Diferencia entre TDA y TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA-H) esta compuesto por tres subtipos: Predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo o combinado (presenta tanto déficit de atención como hiperactividad e impulsividad).

Barckley en 1990, describe así el TDA-H:

“Es un trastorno del desarrollo caracterizado por niveles de falta de atención, sobreactividad, impulsividad inapropiados desde el punto de vista evolutivo. Estos síntomas se inician a menudo en la primera infancia, son de naturaleza relativamente crónica y no pueden atribuirse a alteraciones neurológicas, sensoriales, del lenguaje grave, a retraso mental a trastornos emocionales importantes. Estas dificultades se asocian normalmente a déficit en las conductas gobernadas por las reglas y a un determinado patrón de rendimiento”

 

 

¿Sin embargo que diferencias existen entre Déficit de atención e Hiperactividad?

El tipo predominantemente inatento o comúnmente llamado Trastorno por Déficit de Atención o TDA, involucra falta de atención y concentración, así como también un comportamiento de distracción. Los niños que padecen de este subtipo no son excesivamente activos y tampoco interrumpen las clases; más bien ellos típicamente no completan sus tareas, se distraen con facilidad, cometen errores imprudentes y evitan actividades que requieren de trabajo mental continuo y de mucha concentración. Y como no interrumpen, es más probable que dichos síntomas se pasen por alto. A estos niños con frecuencia se les malinterpreta como perezosos, desmotivados e irresponsables. Ellos representan aproximadamente el 30% de todos los individuos que padecen del TDAH.

Los niños con déficit de atención o TDA, presentan en muchas ocasiones confusión e inatención, lo que les lleva a una pérdida importante de la información. Generalmente, presentan un tempo cognitivo lento. Tiene dificultades en la memoria de trabajo y en retener información nueva. Todo ello ocasiona que en las instrucciones orales o escritas cometan errores. No se caracterizan por ser niños agresivos, con lo cual no suelen tener demasiados problemas en crear amistades entre iguales.

El perfil hiperactivo-impulsivo, sin embargo, se muestra muy inquieto cuando debe permanecer sentado. En situaciones inadecuadas corre o trapa de manera excesiva. Como expresan muchas madres de niños hiperactivos, “es como si estuviera literalmente impulsado por un motor”. Continuamente está hablando, teniendo grandes dificultades en permanecer callado. En comparación, con la población del subtipo con déficit de atención, puede presentar más agresividad. Del mismo modo suelen tener mayores dificultades en establecer relaciones sociales debido a su carácter impulso. La adolescencia puede ser problemática si no se trabajan los síntomas desde la infancia

Si comparamos las conductas de los niños inatentos con los hiperactivos-impulsivos, encontramos en común que a ambos les cuesta mantener la atención, seguir las rutinas y las órdenes o pautas de forma continuada y se diferencian por su impulsividad o precipitación.

Comparación de comportamientos:

Déficit de Atención

Hiperactivdad

Las características más destacables del déficit de atención o TDA son: Tienen una gran dispersión mental y se distraen muy fácilmente. Les cuesta entender las cosas de un modo claro y rápido. Parece que nunca entienden las órdenes al cien por cien. Cualquier tarea que implique mucha atención o concentración les supone un esfuerzo titánico que no siempre son capaces de mantener hasta el final. Dificultad para organizarse. Son muy distraídos y se olvidan rápidamente de las cosas si no las han entendido claramente.

Las características más destacables de la hiperactividad son: Incapacidad para estarse quieto y concentrarse en algo. Les suele costar mantener todo su cuerpo relajado. Siempre están moviendo los pies, mordiéndose las uñas, etc. Normalmente es incapaz de acabar algo que le suponga un esfuerzo (a no ser que le motive especialmente). Cuando habla se expresa con excesiva locuacidad. No puede esperar su turno e interrumpe con facilidad a los demás. Es muy impaciente y le cuesta estar sentado de forma relajada. Su impulsividad le lleva a precipitarse en la mayoría de sus acciones

Artículo de la Fundación CADAH

Cómo intervenir un TDAH

El Déficit de Atención con o sin Hiperactividad, si no se detecta de manera temprana, con lleva muy frecuentemente otros problemas asociados, como pueden ser:

- Retraso en habilidades y hábitos de autonomía personal

- Retraso en aprendizajes básicos: lectura, escritura, cálculo,…

- Retrasos curriculares: matemáticas, lenguaje,…

- Problemas en las relaciones sociales

- Deterioro de la seguridad en sí mismo, autoestima

El Equipo de Orientación debe realizar una Valoración Psicopedagógica y Contextual del Niño o Adolescente con TDA. Con esto queremos indicar que del alumno no sólo hay que conocer que presenta las características del TDA sino que, también, debemos conocer sobre otras aptitudes y nivel de desarrollo de habilidades.

Además, cada niño tiene una familia y unos profesores diferentes, los cuales aplican sistemas educativos distintos, que se deben conocer para proponer cambios o apoyar los hábitos actuales. Por eso, sugerimos a los Padres que soliciten a los Equipos de Orientación a los que acudan, un Informe con los resultados de haber administrado al menos las siguientes pruebas psico-educativas:

- Test de Razonamiento o Inteligencia Lógica

- Test de Atención Sostenida y de Calidad Atencional

- Test de Lecto-escritura

- Prueba de Estilos Educativos de los Padres

- Informe de Conducta en Casa

- Informe de Conducta en el Centro Educativo

- Pruebas indicadoras de niveles de ansiedad y estrés

- Pruebas indicadoras de los niveles de ajuste social

- Pruebas que evalúen las habilidades de relación social

10 estrategias educativas a tener en cuenta:

Una vez efectuada la valoración, se deberá efectuar una serie de medidas con el alumno afectado. A continuación, enumeramos algunas de las posibles medidas a adoptar:

1. Programar actividades cortas y adecuadas a las capacidades de atención y control.
2. Dividir las tareas en partes, indicado claramente un tiempo limite para terminar cada una de éstas y elogiando la realización correcta de cada una de ellas.
3. Priorizar la calidad sobre la cantidad: es mejor seleccionar lo más importante que pedir una gran cantidad de tareas.
4. Buscar el lugar más adecuado en el aula para el alumno, facilitando el contacto ocular con el profesor y alejándolos de posibles distracciones: la ventana, la puerta de entrada…
5. Disminuir el ruido durante la clase.
6. Utilizar una buena organización que puede reforzarse colgando en la pared el programa del día y las normas de clase.
7. Diseñar gráficos que proporcionen a los alumnos información sobre su comportamiento.
8. Intercalar tareas menos motivadoras o que requieran una respuesta pasiva, como por ejemplo una exposición teórica, con otro tipo de tareas más activas, que requieran la intervención de los alumnos.
9. Utilizar un tono tranquilo, un estilo directo y ayudar al alumno a darse cuenta de que su aprendizaje nos interesa, de que nos preocupamos por él.
10. Hacerles conscientes de la importancia de su implicación activa en clase y de que les comprendemos y les ayudamos.

¿Qué cónsecuencias puede tener seguir un tratamiento inadecuado?

Según los últimos estudios sólo el 25% de los casos es abordado en España correctamente, a pesar de que si hubiera un diagnostico precoz y un tratamiento adecuado se podría conseguir una reducción de sus síntomas en un 80% de los casos.

Si este trastorno no se diagnóstica precozmente y no se trata adecuadamente, puede perdurar en la adolescencia y en la edad adulta de las personas. El 80% de los niños con este trastorno lo continúan en la adolescencia. Los adolescentes con TDAH, tiene mas dificultades en autocontrolarse no piensan las consecuencias de sus acciones, no aprenden de sus errores, viven el presente, por lo que tiene más probabilidad de cometer conductas de riesgo (consumo de sustancias, tabaco, drogas, alcohol, relaciones sexuales más tempranas, dificultades de tráfico…)

Diagnóstico TDAH

Hay una cierta confusión a la hora de diagnosticar el TDAH, muchas veces se confunde el hecho de un niño sea nervioso y/o activo, con que tenga déficit de atención con o sin hiperactividad; no es lo mismo ni tampoco parecido. Hablando hoy con la psicóloga, me estaba comentando que le han llegado diagnósticos de centros escolares con un test con diversos ítems rellenados por la familia (en algunos casos solo la madres) y otros por el profesorado. Otros veces han sido familias que con el informe diagnóstico en mano, no han proporcionado una copia al tutor del alumno... ¡Eso es increible! Para elaborar un diagnóstico completo, hay que seguir un protocolo de identificación.

• El tutor debe derivar al alumno, pero siempre aportando información relevante sobre su comportamiento en el aula (habla cuando no debe, se mueve en exceso, llama constantemente la atención). También información referente si le cuesta mantener la atención, si se despista rápido, si cansa rápido, si presenta dificultad a la hora de terminar las tareas etc.
• Historia evolutiva y clínica del niño/a (Embarazo y desarrollo prenatal, e historia escolar del niño).
• Observación directa. El comportamiento del niño dentro del aula.
• Pase de pruebas: comportamental, social y de funcionamiento ejecutivo.

Evaluación psicopedagógica TDAH

Aquí recojo todas las pruebas o material existente, pero dependiendo del profesional, dentro de cada bloque puede elegir pasar unas u otras. Existen algunas más, pero recogeré las más importantes:

Estimaciones comportamentales para padres y profesores

• Escala Conners (padres y profesores): cuestionario integrado por 10 ítems que describen conductas relevantes del comportamiento hiperactivo.
• Escala IOWA de Hiperactividad y agresividad de Conners para profesores.
• Listado de síntomas DSM-IV-TR (padres y profesores).
• Cuestionario de Situaciones en la Escuela: permite realizar la conexión entre los déficits atencionales de un niño y las situaciones en que estas deficiencias provocan más problemas.
• Cuestionario de situaciones en el Hogar: simiilar al anterior, pero recoge situaciones en el contexto del hogar.
• E.D.A.H. (Escalas para la evaluación del déficit de atención e hiperactividad): su finalidad es recoger información sobre la conducta habitual del niño.
• Inventario de síntomas para niños y adolescentes Stony Brook.

Test y pruebas específicas para la evaluación de la atención

• Test de caras: evalúa las aptitudes perceptivas y de atención. Aporta información sobre la atención sostenida del niño.
• Test de cancelación de figuras: valorar la persistencia visual entre niños de 4 y 13 años.
• WISC-R: Escala de inteligencia para niños, compuesto por varias subescalas: aritmética, dígitos y claves. Destinado a valorar la atención dividida (atender a dos fuentes de información distintas), la vigilancia o predisposición del sujeto para emitir una respuesta ante un estímulo y mantenerla a lo largo del tiempo y por útlimo la atención sostenida (capacidad de mantener la concentración a lo largo del tiempo).
• Pruebas de Atención del Seminario de Pedagogía del Instituto Pontifício S. Pío X: destinada a chicos entre 11 y 16 años.
• Subtest de de Integración Visual del ITPA: para niños entre 2 y 10 niños. Evalúa la atención sostenida, y constituye una medida de de la capacidad de reflexión y de perseverancia.

Pruebas de impulsividad

• MFFT: se derivan los índices de impulsividad y eficacia.
• Test de ejecución continúa CPT: medir la impulsividad del niño.

Al menos en AFNADAH, no se pasan pruebas referentes a la depresión, si no existen síntomas claros.

No hay que olvidar que la figura del neuropediatra, también es clave para el tratamiento adecuado de estos niños, puesto que hará un seguimiento del caso y estimará la conveniencia de combinar el trabajo del niño con un tratamiento farmacológico.

A la asociación llegan casos de diagnósticos durante todo el curso, y algunos de adoslecentes.Tras la valoración y entrega del informe, se precisa el tipo de trabajo que realizará el alumno.